耿福能代表：
您提出的關(guān)于加強基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
一是推進實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，在全國分南北片區(qū)召開基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃推進會，推動各地落實完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、推進基層中醫(yī)藥人才建設(shè)、推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力、加強基層中醫(yī)藥管理能力、深化基層中醫(yī)藥健康宣教和文化建設(shè)、穩(wěn)步推進基層中醫(yī)藥改革等7個方面的重點任務(wù)，目前已有28個省份制定了提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的細化政策措施或?qū)嵤┓桨浮?strong>二是通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，持續(xù)加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。2022年，國家衛(wèi)生健康委會同我局印發(fā)《關(guān)于深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》，修訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2022)》等3項服務(wù)能力標準。將基層中醫(yī)藥服務(wù)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力的重要內(nèi)容之一，要求基層機構(gòu)對照標準，加強中醫(yī)科室建設(shè)。三是會同國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。在醫(yī)保總額預(yù)算管理上，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔醫(yī)保門診慢特病的診療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展按人頭付費，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)保部門加強協(xié)議管理、完善結(jié)算辦法、加強績效評價，完善結(jié)余留用的激勵政策，鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
下一步，我局將會同相關(guān)部門扎實推進實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動等工作，不斷提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
二、關(guān)于充實基層中醫(yī)藥服務(wù)人員隊伍
一是會同國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部積極研究推進衛(wèi)生職稱制度改革工作，2021年6月，三部門制定印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，明確根據(jù)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展、學(xué)科建設(shè)和各地實際，科學(xué)、合理、動態(tài)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，合理增加醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、高級崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求，重點評價基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。各地可單獨設(shè)立基層職稱評審委員會或評審組，對艱苦邊遠地區(qū)和基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“定向評價、定向使用”，取得的職稱限定在艱苦邊遠地區(qū)或基層有效。二是會同教育部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委于2022年4月制定印發(fā)《關(guān)于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》，堅持破“四唯”與立“新標”相結(jié)合，以創(chuàng)新價值、能力、貢獻為導(dǎo)向，分類建立中醫(yī)臨床、基礎(chǔ)、科研人才評價標準，同時明確各地人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要結(jié)合實際制定本地中醫(yī)藥人才分類評價標準，體現(xiàn)價值導(dǎo)向。各地應(yīng)完善基層中醫(yī)藥人才薪酬分配和待遇保障機制，完善基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資總量調(diào)整機制，保障縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員合理待遇。三是加強基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。2022、2023年我局協(xié)調(diào)中央財政資金支持593家縣級中醫(yī)醫(yī)院開展“兩專科一中心”建設(shè)，其中“一中心”即建設(shè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)能夠規(guī)范操作中醫(yī)藥適宜技術(shù)的中醫(yī)藥人才。四是在三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣級中醫(yī)醫(yī)院、國家中醫(yī)巡回醫(yī)療工作中，從加強專科能力建設(shè)、提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平等方面對縣級中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館進行指導(dǎo)，通過學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等形式，對當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)。
下一步，我局將會同相關(guān)部門指導(dǎo)各地貫徹落實政策規(guī)定，營造有利于中醫(yī)藥人才發(fā)展和作用發(fā)揮的政策機制、制度環(huán)境和社會氛圍，筑牢新時代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的人才基礎(chǔ)。
三、關(guān)于加強政府的財政支持，完善相應(yīng)配套措施
“十四五”以來，我局聯(lián)合國家發(fā)展改革委等實施《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》，在“縣級醫(yī)院提標擴能”項目中支持43個中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，中央預(yù)算內(nèi)投資安排超過18億元。協(xié)調(diào)財政部在下達中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展補助資金中統(tǒng)籌安排資金支持基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。財政部2022年支持新增建設(shè)9500個基層中醫(yī)館，推動基層中醫(yī)館基本實現(xiàn)全覆蓋，2023年支持對2萬名基層中醫(yī)館骨干人才開展培訓(xùn)。
下一步，財政部將進一步加大資金支持力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。我局將配合財政部等相關(guān)部門，切實加強項目實施管理，提高資金使用效益。
四、關(guān)于構(gòu)筑“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康服務(wù)體系
我局在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)中發(fā)揮信息化技術(shù)優(yōu)勢，“十三五”期間啟動實施了中醫(yī)館健康信息平臺項目，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，集成研發(fā)了平臺軟件，包含辨證論治、中醫(yī)藥知識庫等功能模塊，支持各省份建設(shè)省級平臺，為本省份基層中醫(yī)館提供輔助診斷、知識查詢等信息化服務(wù)，目前已接入1.65萬家中醫(yī)館。
下一步，我局將會同有關(guān)部門深入實施《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》，深化數(shù)字便民惠民服務(wù)，推進中醫(yī)館健康信息平臺提質(zhì)升級，持續(xù)推動中醫(yī)藥業(yè)務(wù)與信息技術(shù)深度融合，為保障人民健康提供有力支撐。
國家中醫(yī)藥管理局
2023年10月25日
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